PRÉ-HABILITAÇÃO CIRÚRGICA
Pré-habilitação se refere a orientação e prescrição de atividade física e exercícios antes das cirurgias de coluna vertebral. Representa um período de preparo com objetivo de alcançar resultados cirúrgicos melhores após os procedimentos.
Em 2015, dois estudo suecos em duas localidades diferentes, foram iniciados em Gotemburgo (início em 27 de abril 2015 e fim programado para 07 de novembro de 2022) e outro em Linköping (início em 27 de maio de 2015 e fim no 13 de agosto de 2019), para avaliar se a realização de atividade física e exercícios antes das cirurgias de coluna podem promover melhora dos resultados no pós-operatório.
Nos dois estudos foram comparados grupos de pacientes que receberam intervenção (preparo pré-operatório) e grupos que apenas receberam orientações habituais sobre manter as atividades diárias. Entre os grupos de intervenção, nas duas localidades, os métodos foram bastante semelhantes, em Gotemburgo houve enfoque em recursos de orientação psicológica. As conclusões dos estudos até agora documentadas, publicadas em vários artigos científicos, confirmaram o real benefício da atividade física e exercícios antes das cirurgias de coluna, trazendo melhora das funções no pós-operatório.
Os suecos chamaram este estudo de PREPARE, termo que vem das palavras em inglês:
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PREhabilitation (Pré-habilitação)
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Physical Activity (Atividade Física)
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ExeRcisE (Exercícios).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Artigos do grupo de Linköping:
1) Lindbäck Y, Tropp H, Enthoven P, Abbott A, Öberg B. PREPARE: Pre-surgery physiotherapy for patients with degenerative lumbar spine disorder: a randomized controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disord 2016;17:270.
2) Lindbäck Y, Tropp H, Enthoven P, Abbott A, Öberg B. PREPARE: presurgery physiotherapy for patients with degenerative lumbar spine disorder: a randomized controlled trial. Spine J 2018;18(8):1347-1355.
3) Fors M, Enthoven P, Abbott A, Öberg B. Effects of pre-surgery physiotherapy on walking ability and lower extremity strength in patients with degenerative lumbar spine disorder: Secondary outcomes of the PREPARE randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2019;20(1):468.
4) Fors M, Öberg B, Lindbäck Y, Enthoven P, Abbott A. What Mediates Treatment Effects in a Presurgery Physiotherapy Treatment in Surgical Candidates With Degenerative Lumbar Spine Disorders? A Mediation and Conditional Process Analysis of the PREPARE Randomized Controlled Trial. Clin J Pain 2021;37(3):168-176.
Artigos do grupo de Gotemburgo:
1) Lotzke H, Jakobsson M, Brisby H, Gutke A, Hägg O, Smeets R, den Hollander M, Olsson LE, Lundberg M. Use of the PREPARE (PREhabilitation, Physical Activity and exeRcisE) program to improve outcomes after lumbar fusion surgery for severe low back pain: a study protocol of a person-centred randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2016;17(1):349.
2) Lotzke H, Jakobsson M, Gutke A, Hagströmer M, Brisby H, Hägg O, Smeets R, Lundberg M. Patients with severe low back pain exhibit a low level of physical activity before lumbar fusion surgery: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):365.
3) Lotzke H, Brisby H, Gutke A, Hägg O, Jakobsson M, Smeets R, Lundberg M. A Person-Centered Prehabilitation Program Based on Cognitive-Behavioral Physical Therapy for Patients Scheduled for Lumbar Fusion Surgery: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther 2019;99(8):1069-1088.
4) Mansell G, den Hollander M, Lotzke H, Smeets RJEM, Lundberg M. A Person-Centred Prehabilitation Program based on Cognitive Behavioural Physical Therapy for patients scheduled for Lumbar Fusion surgery: A mediation analysis to assess fear of movement (kinesiophobia), self-efficacy and catastrophizing as mediators of health outcomes. Eur J Pain 2022;26(8):1790-1799.