O QUE É ESTENOSE ESPINAL?
Estenose espinal é o estreitamento do canal espinhal, onde a medula espinhal e as raízes nervosas estão localizadas.
Normalmente, é uma alteração degenerativa, ou seja, ocorre com o avanço da idade: os discos intervertebrais afundam e há nova formação óssea ao redor dos discos e articulações intervertebrais. Com isso os nervos no canal espinhal têm menos espaço e são expostos a certa pressão, podendo ser pinçados em um ou mais locais.
Também pode ser causada pelos osteófitos (“bicos de papagaio”) que podem formar pontes entres as vértebras e causar estreitamento do canal vertebral. Outras causas incluem artrites inflamatórias, traumatismo, cirurgia prévia e outros defeitos do nascimento.
SINTOMAS DA ESTENOSE ESPINAL
Os sintomas típicos da estenose espinhal são o aumento do desconforto das pernas ao caminhar, tanto na forma de dor, aumento da fraqueza e falta de controle.
Normalmente, o paciente tem pouco ou nenhum problema na posição deitada ou sentada, mas, por outro lado, tem dificuldade em ficar em pé e andar.
Isso ocorre porque os nervos ganham mais espaço quando as costas são dobradas para a frente. Isso também significa que muitas vezes é possível pedalar sem problemas.
No entanto, as reclamações não precisam ser típicas, conforme descrito acima. Para toda dor que irradia para as pernas, seja em uma ou ambas as pernas, deve-se considerar a estenose espinhal como um possível diagnóstico.
TRATAMENTOS PARA ESTENOSE ESPINAL
O desconforto nas pernas pode melhorar significativamente através de exercícios de fisioterapia.
Em alguns casos, é preciso realizar um procedimento de descompressão e assim alargar o canal espinhal, recriando o espaço para os nervos.
Se o paciente tiver dor nas costas pronunciada, também pode precisar estabilizar o segmento nas costas, feito através de cirurgia minimamente invasiva.
FISIOTERAPIA
O objetivo da fisioterapia é aumentar a circulação, força e estabilidade no tronco e nas pernas. A fisioterapia também pode reduzir a tensão dos músculos e, assim, aliviar a parte dolorosa das costas e reduzir a dor nas pernas.
Foi demonstrado que, em casos de estenose espinhal, andar de bicicleta pode funcionar melhor do que caminhar, porque o canal espinhal é alargado e os nervos têm um lugar melhor quando o paciente se senta inclinado para a frente.
Andar de bicicleta aumenta a circulação no corpo e ao redor das raízes nervosas congestionadas, o que é favorável para a recuperação dos nervos. Outras formas de atividades que melhoram a circulação são caminhada com apoio de um bastão, treinamento na piscina e cross trainers.
O treinamento e o alongamento para força e estabilidade podem ser feitos por conta própria em casa ou com seu fisioterapeuta.
Deve ser elaborado um programa de treinamento individualizado.
DESCOMPRESSÃO
Normalmente, o procedimento de descompressão envolve a remoção de partes ou de todo o arco vertebral e os depósitos ósseos formados nas articulações intervertebrais por trás.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral e leva cerca de 2 horas, dependendo se o apinhamento está em um ou mais níveis. O paciente geralmente recebe alta de 1 a 2 dias após a operação, mas, em alguns casos, pode ir para casa no mesmo dia.
CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
A cirurgia minimamente invasiva para estenose espinhal é realizada para estabilizar o segmento nas costas. O procedimento envolve um transplante ósseo entre duas ou mais vértebras, para que elas cresçam juntas, e a mobilidade entre elas seja suspensa.
Os enxertos ósseos são colocados atrás ou entre os corpos vertebrais. O transplante ósseo geralmente é combinado com a fixação das vértebras com parafusos e suspensórios metálicos.
A operação rígida é experimentada apenas como uma limitação moderada do movimento e, em vez disso, a sensação de aumento da mobilidade é dada à medida que a dor diminui.
O paciente geralmente recebe alta de 2-3 dias após a operação.