O QUE É HÉRNIA DE DISCO?
Hérnia de disco (também chamada de protusão ou prolapso do disco) é uma protuberância (abaulamento ou bolha) em um disco intervertebral (localizado entre duas vértebras da coluna).
Ocorre em um disco que sofreu algum grau de mudança com o avanço da idade ou como resultado do peso excessivo sobre a coluna vertebral, com enfraquecimento da sua parede externa e formação de rachadura na cápsula e em partes do disco. Nessa rachadura, partes do núcleo interno do disco podem sair, o que causa desconforto se pressionar os nervos e causar inflamação na estrutura nervosa.
O termo, “disco escorregado” é enganoso porque o disco não pode sair inteiro do seu lugar e não pode ser puxado.
A hérnia de disco geralmente ocorre sem que nada específico aconteça, mas pode ser resultado de uma torção das costas ou algum acidente.
SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO
Nem todas as hérnias de disco são dolorosas. O paciente pode ter uma hérnia de disco sem nunca ter dor nas costas ou nas pernas.
Muitas vezes, os sintomas surgem furtivamente, apenas com dor na região lombar, mas também podem surgir repentinamente em conexão com uma atividade. Os sintomas de pinçamento de nervo são dor no pescoço, no ombro e/ou no braço com sensação de picadas e pontadas, adormecimento, fraqueza muscular no ombro, no braço e na mão.
A dor pode piorar e depois de alguns dias é seguida por uma dor que irradia para a perna. A dor na perna geralmente piora quando você se senta, mas também pela pressão no abdômen ao tossir ou ir ao banheiro, por exemplo.
A melhor maneira de aliviar os sintomas é deitar de costas com os quadris e os joelhos dobrados a 90 graus. Além da dor, a pressão sobre os nervos pode fazer com que os músculos da perna fiquem mais fracos e/ou percam a sensibilidade na perna - muitas vezes abaixo do joelho.
Para confirmar o diagnóstico de hérnia de disco, é feita uma ressonância magnética da coluna.
TRATAMENTOS PARA HÉRNIA DE DISCO
Na maioria dos casos de hérnias de disco, os sintomas podem ser tratados de forma conservadora, com uso de medicamentos analgésicos, tratamento de fisioterapia e evitando as atividades dolorosas.
Se a hérnia de disco não cicatrizar dentro de 2 meses e se a dor persistir, a cirurgia minimamente invasiva deve ser considerada. A necessidade de cirurgia é determinada pela quantidade de dor ciática que o paciente tem e quanto isso afeta a função muscular.
Em alguns casos, a cirurgia de emergência é necessária, por exemplo, no caso de incapacidade de esvaziar a bexiga, sensação reduzida no abdômen ou músculo retal fraco.
FISIOTERAPIA
O objetivo da fisioterapia para hérnia de disco é fortalecer os músculos do tronco ao redor da área dolorosa e criar mobilidade nos músculos e tecidos tensos.
Em caso de problemas agudos, é importante permanecer o mais ativo possível. O paciente deve fazer as tarefas diárias que forem possíveis. A atividade geralmente precisa ser combinada com alívio. Uma posição de alívio pode ser deitada de costas com as pernas apoiadas em uma cadeira ou sofá.
O treinamento de circulação, como ciclismo e cross trainer, é benéfico para a normalização dos nervos e músculos.
Deve ser elaborado um programa de treinamento individualizado.
CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
Somente indicamos a cirurgia se provarmos que o tratamento conservador não foi suficiente ou não foi totalmente suportado.
A operação para remoção da hérnia de disco ocorre sob anestesia geral, através de uma incisão na pele, de 3-5 cm de comprimento. A hérnia de disco é localizada e removida. A operação leva de 30 a 60 minutos.
Na maioria das vezes, a operação é realizada em regime ambulatorial, ou seja, o paciente pode ir para casa no mesmo dia.