DOR CRÔNICA
DEFINIÇÃO DE DOR
Definição revisada em 2020 pela Associação Internacional para o Estudo da Dor:
"Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante
àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial”(1).
DEFINIÇÃO DE DOR CRÔNICA
Dor crônica é reconhecida como dor que persiste além do tempo normal de
cicatrização (2) e, portanto, não possui a função de alerta agudo da nocicepção
fisiológica (3). Geralmente a dor é considerada crônica quando dura ou se repete por mais de 3 a 6 meses (4).
A opção por um critério puramente temporal é a mais aceita:
“dor crônica é a dor que dura ou se repete por mais de 3 meses.” (5)
COMO TRATO A DOR CRÔNICA DA COLUNA
Para o tratamento de pacientes que sofrem de dor crônica da coluna vertebral, utilizamos a abordagem de tratamento chamada "terapia interdisciplinar multimodal da dor".
Esta abordagem baseia-se em considerações fundamentais propostas por John Joseph Bonica (1917-1994) e George Libman Engel (1913-1999) na segunda metade do século XX.
Hoje em dia, a terapia interdisciplinar multimodal da dor parece ser o padrão ouro para casos selecionados. A escolha das modalidades disponíveis, tempo de tratamento e profissionais envolvidos é personalizada segundo critérios de escalas e questionários específicos. A relação de custo-efetividade dos programas de tratamento interdisciplinar multimodal da dor e sua superioridade sobre uma terapia unimodal foram documentadas em uma série de estudos, revisões sistemáticas e meta-análises, em particular em pacientes que sofrem de dor lombar crônica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, Keefe FJ, Mogil JS, Ringkamp M, Sluka KA, Song XJ, Stevens B, Sullivan MD, Tutelman PR, Ushida T, Vader K. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and
compromises. Pain 2020;161(9):1976-1982.
(2) Benoliel R, Birman N, Eliav E, Sharav Y. The International Classification of Headache Disorders: accurate diagnosis of orofacial pain? Cephalalgia 2008;28(7):752-62.
(3) Rief W, Kaasa S, Jensen R, Perrot S, Vlaeyen JWS, Treede RD, Vissers KCP. The need to revise pain diagnoses in ICD-11. Pain 2010;149(2):169-170.
(4) Moore RA, Straube S, Aldington D. Pain measures and cut-offs - 'no worse than mild pain' as a simple, universal outcome. Anaesthesia 2013;68(4):400-12.
(5) Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JWS, Wang SJ. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain 2015;156(6):1003-1007., Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Korwisi B, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JWS, Wang SJ. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain 2019;160(1):19-27.